Délivrance des antibiotiques sans ordonnance : Angine sans TROD et Cystite Complète Présentiel

FC Angine Sans TROD

• Selon le cahier des charges de la formation destinée aux pharmaciens d'officine désirant réaliser les tests rapides oro-pharyngé d'orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A mentionné au tableau n o 4 de l'annexe I de l'arrêté du 1 er août 2016 selon les modalités décrites dans les logigrammes 1 et 2 figurant à l'annexe I du présent arrêté.

Compétences à acquérir :

• Elles relèvent d'une part de la connaissance des exigences réglementaires et des textes relatifs à la prescription conditionnelle. L'ensemble des recommandations en vigueur, dont celles de la HAS, en lien avec l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de l'angine sont également à connaître en prenant en compte leur actualisation éventuelle.
• Elles relèvent d'autre part d'une parfaite connaissance des logigrammes.

Objectifs pédagogiques :

• Appliquer les logigrammes figurant en annexe I de l'arrêté ;
• Savoir contacter le médecin prescripteur le cas échéant (dispositif de prescription d'une ordonnance de dispensation conditionnelle) ;
• Savoir adresser le patient à un médecin le cas échéant (application du logigramme) ;
• Déterminer les exactes situations où la délivrance d'antibiotique selon le schéma des logigrammes 1 et 2 n'est pas possible.

Contenu : 

• Connaître les facteurs d'exclusion d'urgence
• Connaître les autres facteurs d'exclusion
• Connaître les signes de gravité
• Identifier les situations qui imposent au pharmacien d'adresser le patient à un médecin.
• Connaître, savoir réaliser et interpréter le score de Mac Isaac
• Réaliser un test rapide d'orientation diagnostique de l'angine ce qui comprend outre la réalisation du geste, la prise en compte de la traçabilité à effectuer
• Savoir lire le résultat du test, interpréter celui-ci, en tirer les conséquences pour réorienter le patient vers un médecin le cas échéant
• Connaître les antibiotiques que le pharmacien peut délivrer dans le contexte de la réalisation d'un test rapide d'orientation diagnostique positif, leurs posologies, leur voie d'administration, leurs contre-indications, la durée du traitement et leurs effets indésirables
• Définir le traitement antibiotique pertinent selon la situation du patient
• Rechercher d'éventuelles allergies
• Délivrer les conseils nécessaires lors de la délivrance
• Connaitre la conduite à tenir dans le cas où le test rapide d'orientation diagnostique serait négatif

Séquence 1 : Symptômes de l'angine et prise en main du logigramme - 2h :

• Identifier et repérer les signes et symptômes d'une angine et connaitre les diagnostics différentiels
• Point d'attention sur les situations devant conduire à une réorientation vers un médecin ;
• Présentation du logigramme de la prise en charge des symptômes évocateurs d'angine (mal de gorge non fébrile) avec la formation sur l'ensemble des étapes, en insistant sur les facteurs d'exclusion et les situations nécessitant une réorientation médicale en urgence ;
• Identification des traitements pris par le patient (sur présentation d'ordonnance ou à l'interrogatoire) nécessitant une réorientation vers le médecin.

Méthode expositive et interrogative

Séquence 2 : Observation des amygdales et score de Mac Isaac -1h :

• Démonstration de la recherche d'adénopathies cervicales antérieures sensibles ou douloureuses
• Présentation de visuels d'amygdales normales
• Présentation de visuels d'hypertrophie unilatérale des amygdales de déviation médiane de l'amygdale d'Œdèmes ou voussure du voile ou de luette déviée du côté sain
• Présentation de visuels d'angine, dont angine pseudomembraneuse, angine vésiculeuse, angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique et phlegmon de l'amygdale

Méthode expositive et interrogative 

QUIZZ Intermédiaire 

Séquence 4 : Prescription -1h :

• Présentation des recommandations de la HAS (en vigueur) : Choix et durée de l'antibiothérapie : « Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l'enfant et de l'adulte de 2021 », sensibilisation au bon usage des antibiotiques et à la lutte contre l'antibiorésistance et des autres références bibliographiques pertinentes ;
• Présentation des molécules : posologie, durée de traitement, voie d'administration, des allergies et contre-indications à rechercher, des effets indésirables et des précautions d'emploi (cf. Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP), et des règles hygiénodiététiques à communiquer au patient ;
• Rappel du risque d'automédication par AINS et aspirine et de l'importance de la recherche de traitements personnels éventuels ;
• Traçabilité et partage des informations avec le médecin traitant. Conformément à l'article R5125-33-11 du CSP, le pharmacien inscrit dans le dossier médical partagé du patient ses nom et prénom d'exercice, la dénomination du médicament délivré, la date de réalisation du test rapide d'orientation diagnostique. À défaut de cette inscription, il délivre au patient une attestation qui comporte ces informations. En l'absence de dossier médical partagé et sous réserve du consentement du patient, le pharmacien transmet ces informations à son médecin traitant. La transmission de cette information s'effectue par messagerie sécurisée de santé répondant aux conditions prévues à l'article L. 1470-5, lorsqu'elle existe. »
• Présentation de 2 cas pratiques

Méthode expositive et interrogative

Évaluation sommative :

QCM de 10 items avec cas cliniques portant sur les compétences acquises au cours de la formation dont les critères d'exclusion, le score de Mac Isaac, le TROD angine et la prescription.

• Une attestation de formation est délivrée sous réserve de valider a minima 8 items sur 10.

Quizz pédagogiques FIN Formation

FC Cystite complète

Selon le cahier des charges de la formation destinée aux pharmaciens d'officine désirant réaliser un test urinaire d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie, mentionné au tableau n°4 de l'annexe I de l'arrêté du 1 er août 2016 selon les modalités décrites dans les logigrammes 3 et 4 figurant à l'annexe II du présent arrêté.

Compétences à acquérir

• Elles relèvent d'une part de la connaissance des exigences réglementaires du présent arrêté et des textes relatifs à la prescription conditionnelle. L'ensemble des recommandations en vigueur, dont celles de la HAS, en lien avec l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la cystite aiguë simple sont également à connaître en prenant en compte leur actualisation éventuelle.

Objectifs pédagogiques

• Appliquer les logigrammes
• Savoir contacter le médecin prescripteur le cas échéant (dispositif de prescription d'une ordonnance de dispensation conditionnelle)
• Savoir adresser le patient à un médecin le cas échéant (application du logigramme)
• Déterminer les exactes situations où la délivrance d'antibiotique selon le schéma des logigrammes

Contenu

• Connaître les facteurs d'exclusion d'urgence
• Connaître les autres facteurs d'exclusion
• Connaître les signes de gravité.
• Identifier les situations qui imposent au pharmacien d'adresser la patiente à un médecin.
• Réaliser un test urinaire d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie ce qui comprend outre la réalisation du geste, la prise en compte de la traçabilité à effectuer.
• Lire le résultat du test, interpréter celui-ci, en tirer les conséquences pour réorienter la patiente vers un médecin le cas échéant
• Connaître les antibiotiques que le pharmacien peut délivrer dans le contexte d'un test positif, leurs posologies, leur voie d'administration, leurs contre-indications, la durée de traitement et leurs effets indésirables
• Définir le traitement antibiotique pertinent selon la situation du patient
• Rechercher d'éventuelles allergies
• Délivrer les conseils nécessaires lors de la délivrance
• Connaitre la conduite à tenir dans le cas où le test serait négatif

Séquence 1 : Signes et symptômes de la cystite aiguë simple et prise en main du logigramme - 2h :

• Identifier et repérer les signes et symptômes d'une cystite aiguë simple et connaitre les diagnostics différentiels
• Point d'attention sur les situations devant conduire à une réorientation vers un médecin
• Présentation du logigramme de la prise en charge des symptômes de la cystite aiguë simple (pollakiurie et brûlures mictionnelles non fébriles), avec la formation sur l'ensemble des étapes, en insistant sur les facteurs d'exclusion et les situations nécessitant une réorientation médicale en urgence ;
• Identification des traitements pris par le patient (sur présentation d'ordonnance ou à l'interrogatoire) nécessitant une réorientation vers le médecin.

Quizz pédagogiques DEBUT Formation

SÉQUENCE 2 : Test urinaire d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie  - 30 min

• Réaliser un test urinaire d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie, avec la réalisation du geste et la traçabilité, puis de savoir lire et interpréter le résultat.

Contenu:

•  Conditions de recueil des urines, d'utilisation du test urinaire et de son interprétation avec les critères de positivité.
• Recommandations à la patiente pour le recueil des urines.
• Conditions de réalisation du test.
• Contexte de la lutte contre l'antibiorésistance.
• Modalités pour la pratique officinale et traçabilité.
• Présentation pratique.
• Mise en pratique.
   
• Quizz intermédiaire 

Séquence 3 : Prescription:

• Présentation de la fiche mémo HAS en vigueur (réalisée en collaboration avec la SPILF) : cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, de la femme et des autres références bibliographiques pertinentes ;
• Présentation des molécules ; posologies, durée de traitement, voie d'administration, des allergies et contre-indications à rechercher, des effets indésirables et des précautions d'emploi (cf. Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP)) ;
• Présentation des informations importantes et des règles hygiéno-diététiques à communiquer à la patiente ; - Sensibilisation à la juste prescription des traitements médicamenteux et à la lutte contre l'antibiorésistance ;
• Traçabilité et partage des informations avec le médecin traitant. Conformément à l'article R5125-33-11 du CSP, le pharmacien inscrit dans le dossier médical partagé du patient ses nom et prénom d'exercice, la dénomination du médicament délivré, la date de réalisation du test rapide d'orientation diagnostique. À défaut de cette inscription, il délivre au patient une attestation qui comporte ces informations. En l'absence de dossier médical partagé et sous réserve du consentement du patient, le pharmacien transmet ces informations à son médecin traitant. La transmission de cette information s'effectue par messagerie sécurisée de santé répondant aux conditions prévues à l'article L. 1470-5, lorsqu'elle existe. » ;.
• Présentation de 2 cas pratiques

Modalités de validation :

Les pharmaciens compléteront un QCM de 10 items avec cas cliniques portant sur les compétences acquises au cours de la formation dont les critères d'exclusion, l'interprétation du test urinaire d'orientation diagnostique de recherche à minima de nitriturie et de leucocyturie et la prescription. Une attestation de formation est délivrée sous réserve de valider a minima 8 items sur 10.

• Amélioration de l'usage des antibiotiques :

  • Maîtrise des recommandations de bonne pratique en matière d'antibioprophylaxie ;
  • Connaissance des exigences réglementaires relatives à la délivrance sans ordonnance d'antibiotiques après la réalisation d'un TROD et des recommandations en vigueur, dont celles de la HAS ;
  • Identification des situations d'infections pour lesquelles le pharmacien peut délivrer sans ordonnance des antibiotiques après la réalisation d'un TROD ;
  • Identification des facteurs d'exclusion et de gravité d'une infection et des situations qui imposent au pharmacien d'officine d'adresser le patient au médecin ;
  • Justification du traitement antibiotique pertinent selon la situation du patient ;

  Sécurisation de la délivrance antibiotique :

  - Vérification des modalités de prescription prévues et d'absence d'interactions médicamenteuses

  - Identification des situations nécessitant de référer au prescripteur et de se coordonner avec le médecin traitant.

  Accompagnement et explications au patient de la démarche d'hygiène et de prévention des infections le concernant (dont le portage d'une bactérie multi-résistante aux antibiotiques) et promotion des principes de bon usage des antibiotiques auprès des patients ;

  Réponse aux attentes du public : conseiller le patient présentant des symptômes évoquant une infection virale bénigne en s'appuyant si besoin sur la réalisation d'un TROD ou l'orienter à bon escient en cas de suspicion de signes de gravité ;

Pharmacien Titulaire, Adjoint et Préparateur en pharmacie

NB : Bien que n'étant pas autorisés à effectuer les TROD ni à prescrire les antibiotiques, les Préparateurs en pharmacie, acteurs majeurs de l'officine, auront toute leur place dans l'accueil et l'orientation des patients, et donc dans ces formations !

Moyens pédagogiques et techniques

Accueil des stagiaires : dans une salle dédiée à la formation.

Documents supports de formation : Présentation PowerPoint projetée à l'écran et support papier pour prise de notes.

Quizz d'évaluation pédagogique : QCM réalisé en salle en début ET fin de session qui sont corrigés et évalués en fin de session

Documents de synthèse/de suivi de formation : Mise à disposition au cours et/ou à l'issue de la formation de documents supports et documents de synthèse récapitulatifs remis à chaque participant.

Modalités de validation :

QCM de 10 items avec cas cliniques portant sur les compétences acquises au cours de la formation dont les critères d'exclusion, le score de Mac Isaac, le TROD angine et la prescription.

Une attestation de formation est délivrée sous réserve de valider a minima 8 items sur 10.

Dispositif de suivi de l'exécution de l'évaluation des résultats de la formation

• Feuilles d'émargement
• Quizz pédagogique d'auto-évaluation
• Mises en situation, cas pratiques
• Formulaires de satisfaction à chaud

Dr Agnès FERRAUD, Docteur en Médecine, Médecin Chef Gynécologue et Médecin Sénior Urgentiste, CH d'Arles, conceptrice et formatrice

Dr Philippe Minighetti, Docteur en Pharmacie, concepteur et formateur

TARIF Pharmacien Titulaire : 366,66 € HT + 20€ HT frais Annexes

TARIF Pharmacien Adjoint + Préparateur en pharmacie : 320 + 20€ HT frais Annexes