PATIENT INSUFFISANT CARDIAQUE CHRONIQUE (EPP) E-learning (asynchrone)

NOMBRE, DURÉE ET CALENDRIER DES REGROUPEMENTS

Ce programme intégré comprend une unité de formation continue (FC) encadrée par deux unités d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), se réalisant sur deux temps distincts, à3 mois d'intervalle.

De façon à permettre aux pharmaciens de travailler ce sujet en s'appuyant sur un audit clinique, le deuxième tour d'audit a vocation à mesurer l'impact du plan d'amélioration sur les pratiques. Il doit donc être réalisé suffisamment en aval de l'élaboration du plan d'amélioration afin d'avoir le temps d'être mis en œuvre.

Nous ouvrons ainsi des sessions de 5 mois, selon le déroulé ci-dessous :

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UNITÉ 1

Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique 1

(Dimension évaluative)

E-learning

4 heures

(1 h connectée + 3 h non connectées)

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Audit T1 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 1 : L'évaluation des pratiques professionnelles, pourquoi, comment ? (15 mn)

OBJECTIFS :

•           Expliciter l'obligation de DPC triennale et les différents types d'action proposés.
•       Décrire la méthode HAS choisie ici (audit clinique) et expliquer en quoi elle s'applique à la thématique de formation continue choisie.
•          Présenter la façon de recueillir les données qui va être proposée.

• Prendre connaissance de la grille d'audit d'analyse, de la traçabilité des pratiques professionnelles et des critères retenus (afin de les améliorer lors du temps de mise en œuvre).

MÉTHODE PÉDAGOGIQUE : Mise à disposition de données via un diaporama animé avec des commentaires audio, une fiche « résumé » et des documents de référence téléchargeables.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•          INTRODUCTION à l'EPP
•          Présentation de la grille d'audit
•          CONSULTATION DE DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

Audit T1 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 3 heures non connectées)

àSÉQUENCE 2 : Quelle analyse de ses pratiques individuelles dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique ? (2 h)

OBJECTIF :

• Faire un 1er « état des lieux » de ses pratiques à un instant T1, sur une période significative (durée : 1 mois).

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

1. Temps d'analyse des pratiques, avec mise à disposition d'un outil individuel : "grille d'audit T1 / critères à suivre dans les dossiers" (cf. PJ).

C'est ici que s'effectue le 1er temps non connecté de la 1ère Unité d'EPP, qui consiste à :

1.          Identifier de façon rétroactive 10 dossiers de patients.
2.          Compiler le traitement suivi.
3.        Renseigner les critères et indicateurs pour chacun des patients selon la grille d'audit (support = une grille par patient en format PDF).

Ce temps hors connexion est ainsi rapporté à une moyenne de 12 minutes par patient, sur une base de 10 patients.

Pour élaborer la grille d'audit utilisée, nous nous sommes basés sur des catégories de suivi de l'amélioration des pratiques, en lien étroit avec les points critiques relatifs à cette thématique. Y sont corrélés plusieurs critères sur lesquels portera l'analyse des dossiers de 10 patients, permettant une 1ère mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique recommandée, selon ces critères.

CHOIX DU THÈME :

Accompagnement du patient insuffisant cardiaque chronique (dans le cadre du bon usage du médicament et de la prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse, cf. fiche de cadrage n° 31).

Pour déterminer les critères d'inclusion des patients et les catégories dans lesquelles les positionner, nous nous appuyons sur les références suivantes :

1. HAS: Guide du parcours de soins, insuffisance cardiaque, juin 2014 [consulté le 23 septembre 2024].
2. OMéDIT Normandie : Spécificités de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque du sujet âgé – Webinaire du 28 mars 2024 [consulté le 27 août 2024].
3. ANSM : Référentiel national interactions médicamenteuses 09/2023, MAJ 07/06/2024 [consulté le 24/09/24].
4. RESIC 38: resic38.org[consulté le 4 septembre 2024].

Seront inclus a minima 10 patients, respectant les critères d'inclusion suivants :

1. Patient ≥ 65 ans,
2. Traité pour une insuffisance cardiaque chronique,
3. Pour qui l'historique médicamenteux est accessible via le Dossier Pharmaceutique et/ou le LGO et/ou le DMP.

CRITÈRES D'ÉVALUATION ET INDICATEURS CORRESPONDANTS : cf. GRILLE D'AUDIT T1

Audit T1 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 3 : Saisie des données patients (30 mn)

•          1ère saisie en ligne des données recueillies dans les 10 grilles d'audit « T1 ».

Audit T1 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNEES PATIENTS (cf. 3 heures non connectées)

àSÉQUENCE 4 : Analyse des résultats (1 h)

•           Enregistrement des 10 grilles d'audit dans le dossier de chaque patient (LGO).
•          Accès aux recommandations relatives à la thématique travaillée et mise à disposition d'une grille « modèle » (cf. PJ), renvoyant aux recommandations de bonnes pratiques attendues.
•           Feed-back personnalisé / échanges avec l'apprenant :
  • Extraction (via un export à l'issue de l'étape 3) des critères et indicateurs renseignés lors du 1er temps d'audit, sous forme de graphique, accompagné de propositions d'axes d'amélioration et/ou de renforcement de compétences.
  • Envoi par mail de cet export à l'apprenant, en lui proposant un rendez-vous avec le concepteur.
  • Rendez-vous individualisé avec l'apprenant (via Zoom ou Microsoft Teams, ou encore téléphoniquement).
  • Forum (animé par un modérateur) avec le concepteur et les autres apprenants.
• Identification des écarts repérés, recherche et analyse de leurs causes :
  • Professionnelles : connaissances et compétences inadéquates ?
  • Organisationnelles : manque de coordination dans la prise en charge et le suivi du patient ? Utilisation non optimisée de l'outil informatique ? Traçabilité insuffisante ? Non accès à certaines données ?
  • Personnelles : Liées au patient (exemple : problèmes de tolérance, adhésion insuffisante, peu enclin à communiquer...).
  •          Liées au pharmacien (exemple : manque de conviction, de motivation et/ou de temps).

CONSULTATION DE DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

Audit T1 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 5 (15 mn)

•          À l'éclairage de l'étape précédente, élaboration d'un plan d'amélioration pour la prise en charge des patients sélectionnés.
  • Recensement et priorisation des actions correctives / nombre de critères à réévaluer.
  • Calendrier et délais de mise en place de ces actions.
•          CONCLUSION du 1er tour d'AUDIT.

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UNITÉ 2

Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique 2

(Dimension évaluative)

E-learning

3 heures

(1 h connectée + 2 h non connectées)

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Audit T2 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 2 heures non connectées)

à SÉQUENCE 6 : Nouvelle analyse de ses pratiques individuelles dans la prise en charge des patients insuffisants cardiaques chroniques (1,5 h)

OBJECTIF :

• Faire un « état des lieux » de ses pratiques à un instant T2 (grille d'audit T2 à relever dans les dossiers) sur une 2ème période significative (durée : 1 mois). Une réévaluation des pratiques est ainsi effectuée, selon les mêmes critères, indicateurs et modalités que lors du 1er tour d'audit, afin d'évaluer à distance l'impact des actions mises en place (sur M3 et M4), grâce àune nouvelle mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique attendue.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•          Temps d'analyse des pratiques, avec mise à disposition d'un outil individuel : "Grille d'audit T2" (cf. PJ).

C'est au cours de cette étape que s'effectue le 2ème temps non connecté de cette 2ème Unité d'EPP, soit 2 heures.

L'utilisation de ce temps hors connexion consiste à :

1.          Sélectionner de façon rétroactive 10 dossiers de patients.
2.          Compiler le traitement suivi.
3.          Renseigner les critères retenus, pour chaque grille d'audit.

Ce temps hors connexion est ainsi rapporté à une moyenne de 9 minutes par patient, sur une base de 10 patients.

Audit T2 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNEES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 7 : Saisie des données patients et état des lieux de sa pratique(30 mn)

•         2ème saisie en ligne des données recueillies dans les 10 grilles d'audit « T2 ».

Audit T2 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNEES PATIENTS (cf. 2 heures non connectées)

àÉTAPE 8 (30 mn)

•          Enregistrement des 10 grilles d'audit dans le dossier de chaque patient (LGO).
•      Par comparaison aux recommandations relatives à la thématique travaillée et à la grille « modèle », objectivation :
  • Des actions d'amélioration réalisées à cette étape de la démarche.
  • Des pistes d'amélioration encore à mettre en place.

Cette objectivation s'effectue de deux façons complémentaires, avec :

1.        Une autoévaluation, visible en autonomie par l'apprenant sur la grille pour chaque patient.
2.          2ème feed-back personnalisé, avec un accompagnement pour chaque apprenant et  de façon systématique de notre part, dont les modalités sont les suivantes :
   • Extraction (via un export à l'issue de l'étape 7) des critères et indicateurs renseignés lors du 2ème temps d'audit, avec comparaison à ce qui a été saisi lors du 1er temps, sous forme de graphique accompagné de pistes d'amélioration à poursuivreet/ou de renforcement de compétences.
   • Envoi par mail de cet export à l'apprenant, en lui proposant un rendez-vous avec le concepteur.
   • Rendez-vous individualisé avec l'apprenant (via Zoom ou Microsoft Teams, ou encore téléphoniquement).

En synergie et en parallèle à ces deux temps, est enfin mis à disposition le forum, alimenté par les retours d'expérience et propositions des autres confrères.

Audit T2 ICC – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àÉTAPE 9 (30 mn) : Mutualisation des retours d'expérience et pistes d'amélioration 

OBJECTIF :

• Partager les principales stratégies et retours d'expérience collectés.

MÉTHODE PÉDAGOGIQUE : Mise à disposition de données via un diaporama animé avec des commentaires audio, une fiche « résumé » et des documents de référence téléchargeables.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•          Que disent les confrères ? Les experts ? Les patients ?
•          CONCLUSION
•          ENQUÊTE DE SATISFACTION

Programme en E-learning (7 heures) comprenant 2 UNITÉS

UNITÉ 1 : Évaluation des pratiques professionnelles (temps 1) : 4 heures

UNITÉ 2 : Évaluation des pratiques professionnelles (temps 2) : 3 heures

La prévalence de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est à ce jour en nette augmentation, estimée à 2,3 % de la population adulte, avec un âge moyen de survenue de 75 ans.

En effet, la population vieillit, mais c'est aussi l'amélioration de la prise en charge d'autres pathologies cardiaques qui peut conduire à l'insuffisance cardiaque à plus long terme.

Mais les (ré)hospitalisations annuelles sont nombreuses, l'impact économique demeure majeur, et le pronostic des patients devient de plus en plus défavorable avec le temps et au fil des hospitalisations. Ainsi, la mortalité est d'environ 50 % à 4 ans, et plus de 50 % des sujets atteints d'une IC sévère décèdent dans l'année.

Peu connue du grand public et bien probablement sous-diagnostiquée, cette pathologie nécessite donc une prise en charge pluridisciplinaire, dans laquelle chaque acteur de santé a sa contribution à apporter.

Ainsi, le pharmacien, qu'il exerce en officine ou en hôpital, a toute sa place dans l'accompagnement du patient insuffisant cardiaque chronique, afin de lui permettre de bénéficier des effets positifs des médicaments, tout en veillant à leur bon usage.

L'objectif pédagogique de ce programme est donc d'évaluer ses pratiques professionnelles dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique, afin d'identifier les axes d'amélioration à mettre en place.

Notre recommandation :

De façon à ce que cette démarche évaluative trouve tout son sens et soit la plus constructive possible, et même si les actions d'EPP peuvent être dissociées des actions de formation continue, nous recommandons vivement que le pharmacien ait déjà validé l'action de FC relative à cette thématique (n° 10602325013).

LE PROGRAMME EST CONSTRUIT AUTOUR DES OUTILS PÉDAGOGIQUES SUIVANTS :

•         ACCES AUX DONNEES (texte, schémas, références bibliographiques, documents de référence, liens Web, vidéos, diaporamas…).
•          Mise à disposition de FICHES RÉSUMÉ et de DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE téléchargeables.
•           Mise à disposition de la Grille d'audit (à T1 et T2) / pratiques attendues.

• Échanges individualisés avec le(s) concepteur(s).
• Possibilité de réfléchir tout aussi bien individuellement qu'en collaboration (discussions spontanées et partage des réflexions au travers de contacts directs, et/ou de la boîte aux lettres disponible en permanence, ainsi que du forum).

NOTRE ACCOMPAGNEMENT, SYNCHRONE ET ASYNCHRONE

Notre accompagnement soutient les efforts d'apprentissage des apprenants dans le cadre de leur projet de formation ouverte à distance et favorise leur persévérance, leur motivation et leur participation.

Nous exerçons une veille permanente, tant sur le fond que sur le suivi des apprenants.

La qualité de ce suivi permet également de pallier les éventuelles difficultés (techniques, organisationnelles, pédagogiques…) qui pourraient être rencontrées.

De façon globale, comment accompagnons-nous les apprenants et comment répondons-nous à leurs questions ?

Notre tutorat compte en moyenne 2 tuteurs pour 60 apprenants. 

•           1 tuteur administratif et technique (inscription et envoi du « mode d'emploi », aide à la connexion si nécessaire, accompagnement administratif / prises en charge, etc.) (9h00-12h30/14h00-19h00 - Sandra FRATELLI – mail et téléphone)
•        2 tuteurs scientifiques et pédagogiques (9h00-12h30/14h00-19h00 - Nathalie BRUN CALOP / Sophie LOGEROT (Mail, visio, téléphone et/ou boîte aux lettres)

Cet accompagnement s'exerce donc de façon asynchrone et asynchrone :

• Hotline : 9h00-12h30 / 14h00-19h00
• Contact e-mail : 9h00-12h30 / 14h00-19h00
• Forum : accessible 24h/24h
• Enquête de satisfaction

• Pour le FORUM, tous les échanges sont compilés, publiés et accessibles pour tous (après validation par le modérateur). Ils contribuent ainsi à la pédagogie et à l'apport technique et pratique.
•         Pour les échanges individuels (cf. SÉQUENCES 4 et 9) et l'enquête de satisfaction : si leur contenu apporte une plus-value à la formation, ils peuvent être reportés dans le FORUM, voire dans le corpus du cours lui-même, lors des mises à jour. Un mail est alors envoyé aux apprenants de façon à les informer de cette mise à jour.

EN RÉSUMÉ … Le suivi individualisé du parcours de l'apprenant

• Inscription sur la plateforme http://www.cj-formation.com.
• Attribution d'identifiants individuels.
• Envoi d'un mail de confirmation et du tutoriel.
• Réponse aux questions posées dans la « Boîte aux lettres ».
• Échanges individuels entre les concepteurs de la formation et l'apprenant.
• Relances systématiques lorsque les étapes de la formation ne sont pas démarrées / achevées dans les délais prévus.
• Envoi sur demande du suivi du parcours (PDF des modules achevés et des temps de connexion) et du tracking global du temps de connexion.

•          Rédaction et envoi d'une attestation de formation en fin de programme.

Ajustement en cours de parcours et en temps réel :

•            Unités d'EPP (1 et 2) :
  • Collecte de données dans une grille d'audit à l'issue de l'Unité 1.
  • Mesure des écarts constatés et identification des causes.
  • Rédaction d'objectifs d'amélioration à l'issue de l'Unité 1.
  • Reprise de ces objectifs pour évaluer l'impact des mesures réalisées lors de l'Unité 2.
  • Collecte de données dans une grille d'audit à l'issue de l'Unité 2.
  • Saisie en ligne des données recueillies dans la « Grille d'audit» individuelle lors de 2 temps distincts (suivis de la production OBLIGATOIRES).

Échange individualisé avec le concepteur à l'issue de chaque tour d'audit.