EPP dans la gestion des INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES Mixte : e-learning / à distance

DESCRIPTION DÉTAILLÉE:

Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) dans la gestion des INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Programme en E-learning (4 heures) comprenant 2 UNITÉS

UNITÉ 1 : Évaluation des pratiques professionnelles (temps 1) : 2 heures
UNITÉ 2 : Évaluation des pratiques professionnelles (temps 2) : 2 heures

Sur un plan technique purement "cœur de métier", la prise de plusieurs médicaments par un même patient (qu'il s'agisse d'une ou de plusieurs prescription(s), ou encore de médicaments d'automédication...), peut être à l'origine d'interactions médicamenteuses (IAM).

De nombreuses études mettent en évidence le rôle des IAM dans l'iatrogénèse médicamenteuse, problème majeur en pratique clinique.

Mais n'oublions pas qu'une IAM n'est pas forcément dangereuse ! Par analogie au code de la route où les panneaux attirent notre attention sur le comportement à adopter, une IAM peut généralement être gérée (surveillance biologique, adaptation posologique, répartition des prises, autosurveillance, information sur l'automédication...) ; elle est parfois même recherchée !

Dans le cadre du bon usage du médicament, la prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse liée aux IAM passe ainsi obligatoirement par une bonne connaissance de la pharmacologie, avec souvent la survenue d'IAM prévisibles, où, dans le cadre des connaissances actuelles validées, et la responsabilité des praticiens est engagée. Ainsi, en tant que dispensateur, le pharmacien, qu'il exerce en pharmacie d'officine tout comme en pharmacie hospitalière, est ici pleinement impliqué.

L'objectif pédagogique de ce programme est donc de réfléchir à sa pratique professionnelle dans la gestion des interactions médicamenteuses, afin d'en retirer des axes d'amélioration et de contribuer à la réduction de l'iatrogénèse médicamenteuse.

DÉROULÉ PÉDAGOGIQUE

NOMBRE, DURÉE ET CALENDRIER DES REGROUPEMENTS

Ce programme comprend deux unités d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), se réalisant sur deux temps distincts de 15 jours, à3 mois d'intervalle l'un de l'autre.

De façon à permettre aux pharmaciens de travailler ce sujet en s'appuyant sur un audit clinique, le deuxième tour d'audit a vocation à mesurer l'impact du plan d'amélioration sur les pratiques. Il doit donc être réalisé suffisamment en aval de l'élaboration du plan d'amélioration afin d'avoir le temps d'être mis en œuvre.

Nous ouvrons donc des sessions de 4 mois, selon le déroulé ci-dessous :

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UNITÉ 1

Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique 1

(Dimension évaluative)

E-learning

2 heures

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Audit T1 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 1 : L'évaluation des pratiques professionnelles, pourquoi, comment ? 

OBJECTIFS :

•          Expliciter l'obligation de DPC triennale et les différents types d'action proposés.
•       Décrire la méthode HAS choisie ici (audit clinique) et expliquer en quoi elle s'applique à la thématique de formation continue choisie.
•           Présenter la façon de recueillir les données qui va être proposée.

• Prendre connaissance de la grille d'audit d'analyse et de traçabilité des pratiques professionnelles et des critères et indicateurs retenus.

MÉTHODE PÉDAGOGIQUE : Mise à disposition de données via un diaporama animé avec des commentaires audio, une fiche « résumé » et des documents de référence téléchargeables.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•          Préambule
•          Introduction à l'EPP
•          Présentation de la grille d'audit
•          CONSULTATION DE DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

Audit T1 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heures non connectées)

àSÉQUENCE 2 : Quelle analyse de ses pratiques individuelles dans la gestion des interactions médicamenteuses ? 

OBJECTIF :

• Faire un 1er « état des lieux » de ses pratiques à un instant T1, sur une période significative.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

• Temps d'analyse des pratiques, avec mise à disposition d'un outil individuel : "grille d'audit T1 / critères à relever dans les dossiers" (cf. PJ).

C'est ici que s'effectue le 1er temps non connecté de la 1ère Unité d'EPP, qui consiste à :

1.          Identifier de façon rétroactive 10 dossiers de patients.
2.          Compiler le traitement suivi.
3.         Renseigner les critères pour chacun des patients selon la grille d'audit (support = une grille par patient en format PDF).

Ce temps hors connexion est ainsi rapporté à une moyenne de 12 minutes par patient, sur une base de 10 patients.

Pour élaborer la grille d'audit utilisée, nous nous sommes basés sur des catégories de suivi de l'amélioration des pratiques, en lien étroit avec les points critiques relatifs à cette thématique. Y sont corrélés plusieurs critères sur lesquels portera l'analyse des dossiers de 10 patients, permettant une 1ère mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique recommandée, selon ces critères.

CHOIX DU THÈME :

Patients pour lesquels une interaction médicamenteuse a été détectée, analysée et gérée (dans le cadre du bon usage du médicament et de la prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse, cf. fiche de cadrage n° 31).

Pour déterminer les critères d'inclusion des patients et les catégories dans lesquelles les positionner, nous nous appuyons sur les références suivantes :

1.          ANSM : Référentiel national interactions médicamenteuses 09/2023, MAJ 07/06/2024 [consulté le 20/02/25].
2.          Hôpitaux universitaires de Genève (HUG)

https://www.hug.ch/sites/interhug/files/structures/pharmacologie_et_toxicologie_cliniques/images/carte_des_cytochromes_2020.pdf [consulté le 25/02/25].

3.         Thériaque et Centre National Hospitalier d'Information sur le Médicament (CNHIM)
4.        https://www.theriaque.org/apps/interaction/itr_interaction.php[consulté le 19/02/25].
5.        https://www.ddi-predictor.org/predictor/ddi[consulté le 18/01/25].
6.        https://www.crediblemeds.org/[consulté le 18/01/25].
7. SFPC :

•          Recommandations de bonnes pratiques de pharmacie clinique, le Pharmacien Clinicien 2022 ; 57(2), 108-124.
•          OMEDIT Pays de la Loire, Logigramme "Analyse pharmaceutique d'une prescription", décembre 2020.
•        Fiche d'intervention pharmaceutique à l'officine, Standardisation et valorisation des activités de pharmacie clinique, février 2013 https://sfpc.eu/wp-content/uploads/2020/01/Fiche-Intervention-pharmaceutique-1.pdf [consulté le 30/01/25].

Seront inclus a minima 10 patients, respectant les critères d'inclusion suivants :

1.       Patient pour lequel une interaction médicamenteuse a fait l'objet d'une intervention pharmaceutique auprès du prescripteur,
2.           Patient chez qui l'historique médicamenteux est accessible via le Dossier Pharmaceutique et/ou le LGO et/ou le DMP.

CRITÈRES D'ÉVALUATION ET INDICATEURS CORRESPONDANTS : cf. GRILLE D'AUDIT T1

Audit T1 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 3 : Saisie des données patients

•          1ère saisie en ligne des données recueillies dans les 10 grilles d'audit « T1 ».

Audit T1 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 2 heures non connectées)

àSÉQUENCE 4 : Analyse des résultats 

•          Enregistrement des 10 grilles d'audit dans le dossier de chaque patient (LGO).
•        Accès aux recommandations relatives à la thématique travaillée et mise à disposition d'une grille « modèle » (cf. PJ), renvoyant aux recommandations de bonnes pratiques attendues.
•         Feed-back formalisé / apprenant :
  •           Extraction (via un export à l'issue de la séquence 3) des critères renseignés lors du 1er temps d'audit, sous forme de graphique, accompagné de propositions d'axes d'amélioration et/ou de renforcement de compétences.
  •          Envoi par mail de cet export à l'apprenant, en lui proposant un rendez-vous avec le concepteur (via Zoom ou Microsoft Teams, ou encore téléphoniquement).
•           Identification des écarts repérés, recherche et analyse de leurs causes :
  •           Professionnelles: connaissances et compétences inadéquates ?
  •         Organisationnelles: manque de coordination dans la prise en charge et le suivi du patient ? Utilisation non optimisée de l'outil informatique ? Traçabilité insuffisante ? Non accès à certaines données ?
  • Personnelles: 
  •    Liées au patient (exemple : adhésion insuffisante, peu enclin à communiquer...).
  •       Liées au pharmacien (exemple : manque de conviction, de motivation et/ou de temps).
  •       Liées au prescripteur (non accessible, refusant l'échange...)

CONSULTATION DE DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

Audit T1 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 5

•         À l'éclairage de l'étape précédente, élaboration d'un plan d'amélioration pour la prise en charge des patients sélectionnés.
  •         Recensement et priorisation des actions correctives / nombre de critères à réévaluer.
  •          Calendrier et délais de mise en place de ces actions.
•          CONCLUSION du 1er tour d'AUDIT.

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UNITÉ 2

Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique 2

(Dimension évaluative)

E-learning

2 heures

(1 h connectée + 1 h non connectée)

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Audit T2 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure non connectée)

Ce 2ème temps hors connexion est ainsi rapporté à une moyenne de 12 minutes par patient, sur une base de 10 patients, et comporte les séquences 5 et 7.

à SÉQUENCE 6 : Nouvelle analyse de ses pratiques individuelles dans la gestion des interactions médicamenteuses 

OBJECTIF :

• Faire un « état des lieux » de ses pratiques à un instant T2 (grille d'audit T2 à renseigner depuis les dossiers) sur une 2ème période significative (durée : 1 mois). Une réévaluation des pratiques est ainsi effectuée, selon les mêmes critères et modalités que lors du 1er tour d'audit, afin d'évaluer à distance l'impact des actions mises en place (sur M2, M3 et M4), grâce àune nouvelle mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique attendue.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•         Temps d'analyse des pratiques, avec mise à disposition d'un outil individuel : "Grille d'audit T2" (cf. PJ).

C'est au cours de cette étape que s'effectue le 2ème temps non connecté de cette 2ème Unité d'EPP, soit 1 heure.

L'utilisation de ce temps hors connexion consiste à :

1.           Sélectionner de façon rétroactive 10 dossiers de patients.
2.           Compiler le traitement suivi.
3.           Renseigner les critères retenus, pour chaque grille d'audit.

Audit T2 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 7 : Saisie des données patients et état des lieux de sa pratique

•          2ème saisie en ligne des données recueillies dans les 10 grilles d'audit « T2 ».

Audit T2 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure non connectée)

àSÉQUENCE 8: Enregistrement des 10 grilles d'audit dans le dossier de chaque patient (LGO).

•      Par comparaison aux recommandations relatives à la thématique travaillée et à la grille « modèle », objectivation :
  •          Des actions d'amélioration réalisées à cette étape de la démarche.
  •          Des pistes d'amélioration encore à mettre en place.

Cette objectivation s'effectue de deux façons complémentaires, avec :

1.         Une autoévaluation, visible en autonomie par l'apprenant sur la grille pour chaque patient.
2.         Un 2ème feed-back formalisé, avec un accompagnement pour chaque apprenant et de façon systématique de notre part, dont les modalités sont les suivantes :
   •          Extraction (via un export à l'issue de la séquence 7) des critères renseignés lors du 2ème temps d'audit, avec comparaison à ce qui a été saisi lors du 1er temps, sous forme de graphique accompagné de pistes d'amélioration à poursuivreet/ou de renforcement de compétences.
   •         Envoi par mail de cet export à l'apprenant, en lui proposant un rendez-vous avec le concepteur (via Zoom ou Microsoft Teams, ou encore téléphoniquement).

En synergie et en parallèle à ces deux temps, est enfin mis à disposition le forum, alimenté par les retours d'expérience et propositions des autres confrères.

Audit T2 IAM – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

àSÉQUENCE 9  : Mutualisation des retours d'expérience et pistes d'amélioration 

OBJECTIF :

• Partager les principales stratégies et retours d'expérience collectés.

MÉTHODE PÉDAGOGIQUE : Mise à disposition de données via un diaporama animé avec des commentaires audio, une fiche « résumé » et des documents de référence téléchargeables.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•          Que disent les confrères ? Les experts ? Les patients ?
•          CONCLUSION
•          ENQUÊTE DE SATISFACTION

2ème saisie en ligne des données recueillies dans la « Grille d'audit T2 ».

• Pharmacien adjoint d'officine
• Pharmacien titulaire d'officine

LE PROGRAMME EST CONSTRUIT AUTOUR DES OUTILS PÉDAGOGIQUES SUIVANTS :

• ACCES AUX DONNEES (texte, schémas, références bibliographiques, documents de référence, liens Web, vidéos, diaporamas…).
• Mise à disposition de FICHES RÉSUMÉ et de DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE téléchargeables.
• Mise à disposition de la Grille d'audit (à T1 et T2) / pratiques attendues.
• Échanges formalisés avec le(s) concepteur(s).
• Possibilité de réfléchir tout aussi bien individuellement qu'en collaboration (discussions spontanées et partage des réflexions au travers de contacts directs, et/ou de la boîte aux lettres disponible en permanence, ainsi que du forum).

NOTRE ACCOMPAGNEMENT, SYNCHRONE ET ASYNCHRONE
Notre accompagnement soutient les efforts d'apprentissage des apprenants dans le cadre de leur projet de formation ouverte à distance et favorise leur persévérance, leur motivation et leur participation.

Tarif Pharmacien Titulaire : 238,34 HT + 20 € HT frais annexes

Tarif Adjoint (salarié) : 95,83€ HT + 20€ HT frais annexes