EPP dans la prise en charge pharmaceutique de la PERSONNE ÂGÉE à risque de CHUTE Mixte : e-learning / à distance

Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) dans la prise en charge pharmaceutique de la PERSONNE ÂGÉE à risque de CHUTE.

Programme en E-learning (4 heures) comprenant 2 UNITÉS :

• UNITÉ 1 : Évaluation des pratiques professionnelles (temps 1) : 2 heures
• UNITÉ 2 : Évaluation des pratiques professionnelles (temps 2) : 2 heures

2018 a vu se mettre en place le Bilan Partagé de Médication, mission confiée au pharmacien d'officine, et l'incitant à optimiser la prise en charge globale de la personne âgée (notamment au travers de l'évaluation de son observance et de sa tolérance au traitement).

Le pharmacien, dans plusieurs de ses modes d'exercice (hospitalier, officinal ou encore en EHPAD) est tout particulièrement impliqué dans la prise en charge de ces patients fragiles, qui via les transformations métaboliques sur la pharmacologie et la biotransformation de leurs médicaments, sont exposées à un risque iatrogène médicamenteux clairement identifié.

A ce titre, le renforcement de la prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse s'avère essentiel, avec en particulier la prévention du risque de chute, risque majeur et aux conséquences potentiellement gravissimes pour cette catégorie de population.

Bien qu'elle soit généralement d'origine multifactorielle, il est recommandé de rechercher une origine iatrogène à la chute, via notamment l'identification de facteurs de risque en lien avec le médicament (polymédication, hypotension orthostatique, hypoglycémie...).

Pour toutes ces raisons, il est donc indispensable que le pharmacien connaisse et applique un ensemble de règles essentielles, assorties de précautions à prendre et à promouvoir.

Ainsi, afin de permettre aux personnes âgées de bénéficier des effets positifs des médicaments, tout en veillant in fine à leur bon usage et à la réduction de l'iatrogénèse médicamenteuse, en particulier en lien avec un risque de chute, l'objectif pédagogique de ce programme est de réfléchir à sa pratique professionnelle dans la prise en charge des personnes âgées à risque de chute, afin d'en retirer des axes d'amélioration.

DÉROULÉ PÉDAGOGIQUE

NOMBRE, DURÉE ET CALENDRIER DES REGROUPEMENTS

Ce programme comprend deux unités d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), se réalisant sur deux temps distincts de 15 jours, à3 mois d'intervalle l'un de l'autre.

De façon à permettre aux pharmaciens de travailler ce sujet en s'appuyant sur un audit clinique, le deuxième tour d'audit a vocation à mesurer l'impact du plan d'amélioration sur les pratiques. Il doit donc être réalisé suffisamment en aval de l'élaboration du plan d'amélioration afin d'avoir le temps d'être mis en œuvre.

Nous ouvrons donc des sessions de 4 mois, selon le déroulé ci-dessous :

UNITÉ 1

Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique 1

(Dimension évaluative)

E-learning

2 heures

AUDIT T1 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 1 : L'évaluation des pratiques professionnelles, pourquoi, comment ? (15 mn)

OBJECTIFS :

•           Expliciter l'obligation de DPC triennale et les différents types d'action proposés.
•        Décrire la méthode HAS choisie ici (audit clinique) et expliquer en quoi elle s'applique à la thématique de formation continue choisie.
•           Présenter la façon de recueillir les données qui va être proposée.

• Prendre connaissance de la grille d'audit d'analyse et de traçabilité des pratiques professionnelles et des critères et indicateurs retenus.

MÉTHODE PÉDAGOGIQUE : Mise à disposition de données via un diaporama animé avec des commentaires audio, une fiche « résumé » et des documents téléchargeables.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•          Préambule
•           Introduction à l'EPP
•           Présentation de la grille d'audit
•          CONSULTATION DE DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

AUDIT T1 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure non connectée)

Le temps hors connexion est rapporté à une moyenne de 6 minutes par patient, sur une base de 10 patients, et comporte les séquences 2 et 4.

à SÉQUENCE 2 : Quelle analyse de ses pratiques individuelles dans la prise en charge des personnes âgées à risque de chute ?

OBJECTIF :

• Faire un 1er « état des lieux » de ces pratiques à un instant T1 sur une période significative.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

• Temps d'analyse des pratiques, avec mise à disposition d'un outil individuel : "grille d'audit T1 / critères à relever dans les dossiers" (cf. PJ).

C'est ici que s'effectue le 1er temps non connecté de la 1ère Unité d'EPP, qui consiste à :

1.          Identifier de façon rétroactive 10 dossiers de patients.
2.          Compiler le traitement suivi.
3.         Renseigner les critères pour chacun des patients selon la grille d'audit (support = une grille par patient en format PDF).

Pour élaborer la grille d'audit utilisée, nous nous sommes basés sur des catégories de suivi de l'amélioration des pratiques, en lien étroit avec les points critiques relatifs à cette thématique. Y sont corrélés plusieurs critères sur lesquels portera l'analyse des dossiers de 10 patients, permettant une 1ère mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique recommandée, selon ces critères.

CHOIX DU THÈME :

Chute d'origine iatrogène médicamenteuse chez la personne âgée (cf. fiche de cadrage n° 31, dans le cadre du bon usage du médicament et de la prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse).

Pour déterminer les critères d'inclusion des patients et les catégories dans lesquelles les positionner, nous nous appuyons sur les références suivantes :

1.           HAS et Société Française de Gérontologie et de Gériatrie : Évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées – Recommandations de bonnes pratiques professionnelles, avril 2009 [consulté le 8 janvier 2025].
2.            OMéDIT Centre Val de Loire – Commission Gériatrie – Gérontologie :
   • Fiche de Bonne Pratique & Bon Usage - Iatrogénie et chutes chez le sujet âgé, mai 2021 [consulté le 11 janvier 2025].
   • Grille d'EPP « iatrogénie et chutes chez le sujet âgé » - EPP iatrogénie et chutes chez le sujet âgé, décembre 2020 MAJ avril 2023 [consulté le 18 janvier 2025].

Seront inclus a minima 10 patients, respectant les critères d'inclusion suivants :

•         Patients dont les dossiers sont détaillés et exploitables (pour qui des compte-rendu d'Entretien Pharmaceutique ou de Bilan Partagé de Médication ont été déversés dans le DMP).
•          Sous traitement médicamenteux susceptible de favoriser le risque de chute.

CRITÈRES D'ÉVALUATION ET INDICATEURS CORRESPONDANTS : cf. GRILLE D'AUDIT T1

AUDIT T1 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 3 : Saisie des données patients (30 mn)

•          1ère saisie en ligne des données recueillies dans les 10 grilles d'audit « T1 ».

AUDIT T1 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure non connectée)

à SÉQUENCE 4

•           Enregistrement des 10 grilles d'audit dans le dossier de chaque patient (LGO).
•          Accès aux recommandations relatives à la thématique travaillée et mise à disposition d'une grille « modèle » (cf. PJ), renvoyant aux recommandations de bonnes pratiques attendues.
• Feed-back formalisé / apprenant :
  •          Extraction (via un export à l'issue de la séquence 3) des critères renseignés lors du 1er temps d'audit, sous forme de graphique, accompagné de propositions d'axes d'amélioration et/ou de renforcement de compétences.
  •          Envoi par mail de cet export à l'apprenant, en lui proposant un rendez-vous avec le concepteur (via Zoom ou Microsoft Teams, ou encore téléphoniquement).
•            Identification des écarts repérés, recherche et analyse de leurs causes :
  •           Professionnelles: connaissances et compétences inadéquates ?
  •        Organisationnelles: manque de coordination dans la prise en charge et le suivi du patient ? Utilisation non optimisée de l'outil informatique ? Traçabilité insuffisante ? Non accès à certaines données ?
  •          Personnelles:
    •         Liées au patient (exemple : problèmes de tolérance, adhésion insuffisante, contact avec l'entourage seulement et manque de précision dans le recueil de données...)
    •           Liées au pharmacien (exemple : manque de conviction, de motivation et/ou de temps...).

CONSULTATION DE DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

AUDIT T1 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 5 (15 mn)

•          À l'éclairage de l'étape précédente, élaboration d'un plan d'amélioration dans la prise en charge des patients sélectionnés. 
  •         Recensement et priorisation des actions correctives / nombre de critères à réévaluer.
  •          Calendrier et délais de mise en place de ces actions.
•           CONCLUSION du 1er tour d'AUDIT.

UNITÉ 2

Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique 2

(Dimension évaluative)

E-learning

2 heures

AUDIT T2 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure non connectée)

Ce 2ème temps hors connexion est rapporté à une moyenne de 6 minutes par patient, sur une base de 10 patients, et comporte les séquences 6 et 8.

à SÉQUENCE 6 : Nouvelle analyse de ses pratiques individuelles dans la prise en charge de la personne âgée à risque de chute

OBJECTIF :

• Faire un « état des lieux » de ses pratiques à un instant T2 (grille d'audit T2 à renseigner depuis les dossiers) sur une 2ème période significative (durée : 15 jours). Une réévaluation des pratiques est ainsi effectuée, selon les mêmes critères et modalités que lors du 1er tour d'audit, afin d'évaluer à distance l'impact des actions mises en place (sur 3 mois), grâce àune nouvelle mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique attendue.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

• Temps d'analyse des pratiques, avec mise à disposition d'un outil individuel : "Grille d'audit T2" (cf. PJ).

C'est au cours de cette étape que s'effectue le 2ème temps non connecté de cette 2ème Unité d'EPP.

L'utilisation de ce temps hors connexion consiste à :

1.          Sélectionner de façon rétroactive 10 dossiers de patients.
2.          Compiler le traitement suivi.
3.          Renseigner les critères retenus, pour chaque grille d'audit.

AUDIT T2 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 7 : Saisie des données patients (30 mn)

•          2ème saisie en ligne des données recueillies dans les 10 grilles d'audit « T2 ».

AUDIT T2 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure non connectée)

à SÉQUENCE 8

•           Enregistrement des 10 grilles d'audit dans le dossier de chaque patient (LGO).
•       Par comparaison aux recommandations relatives à la thématique travaillée et à la grille « modèle », objectivation :
  •          Des actions d'amélioration réalisées à cette étape de la démarche.
  •          Des pistes d'amélioration encore à mettre en place.

Cette objectivation s'effectue de deux façons complémentaires, avec :

1.         Une autoévaluation, visible en autonomie par l'apprenant sur la grille pour chaque patient.
2.         Un 2ème feed-back formalisé, avec un accompagnement pour chaque apprenant et de façon systématique de notre part, dont les modalités sont les suivantes :
   • Extraction (via un export à l'issue de la séquence 7) des critères renseignés lors du 2ème temps d'audit, avec comparaison à ce qui a été saisi lors du 1er temps, sous forme de graphique accompagné de pistes d'amélioration à poursuivreet/ou de renforcement de compétences.
   • Envoi par mail de cet export à l'apprenant, en lui proposant un rendez-vous avec le concepteur (via Zoom ou Microsoft Teams, ou encore téléphoniquement).

En synergie et en parallèle à ces deux temps, est enfin mis à disposition le forum, alimenté par les retours d'expérience et propositions des autres confrères.

AUDIT T2 PA – EPP, ÉTAT DES LIEUX DE SA PRATIQUE ET ENREGISTREMENT DES DONNÉES PATIENTS (cf. 1 heure connectée)

à SÉQUENCE 9 : Mutualisation des retours d'expérience et pistes d'amélioration (30 mn) 

OBJECTIF :

• Partager les principales stratégies et retours d'expérience collectés.

MÉTHODE PÉDAGOGIQUE : Mise à disposition de données via un diaporama animé avec des commentaires audio, une fiche « résumé » et des documents de référence téléchargeables.

ÉLÉMENTS DE CONTENU :

•         Que disent les confrères ? Les experts ? Les patients ?
•         CONCLUSION
•         ENQUÊTE DE SATISFACTION

Être pharmacien diplômé, exerçant en officine

N'inclure lors de chacun des 2 tours d'audit clinique que des patients dont les dossiers sont détaillés et exploitables (pour qui des compte-rendu d'Entretien Pharmaceutique ou de Bilan Partagé de Médication ont été déversés dans le DMP).

Le programme est construit autour des outils pédagogiques suivants :

• Accès aux données (texte, schémas, références bibliographiques, documents de référence, liens Web, vidéos, diaporamas…).
• Mise à disposition de fiches résumé et de documents de référence téléchargeables.
• Mise à disposition de la grille d'audit (à T1 et T2) / pratiques attendues.
• Échanges formalisés avec le(s) concepteur(s).
• Possibilité de réfléchir tout aussi bien individuellement qu'en collaboration (discussions spontanées et partage des réflexions au travers de contacts directs, et/ou de la boîte aux lettres disponible en permanence, ainsi que du forum).

Notre accompagnement, synchrone et asynchrone soutient les efforts d'apprentissage des apprenants dans le cadre de leur projet de formation ouverte à distance et favorise leur persévérance, leur motivation et leur participation.

Descriptif des ressources pédagogiques mises à disposition des stagiaires :

• Diaporama animé avec des commentaires audio.
• Fiches « résumé » et documents téléchargeables.
• Grille d'audit (à T1 et T2).
• Forum accessible 24h/24h pour les échanges.

Les méthodes et modalités d'évaluations des connaissances ou compétences à acquérir via cette formation incluent :

• Collecte de données dans une grille d'audit à l'issue de l'Unité 1.
• Mesure des écarts constatés et identification des causes.
• Rédaction d'objectifs d'amélioration à l'issue de l'Unité 1.
• Reprise de ces objectifs pour évaluer l'impact des mesures réalisées lors de l'Unité 2.

Tarif Pharmacien Titulaire : 238,34 HT + 20 € HT frais annexes

Tarif Adjoint (salarié) : 95,83€ HT + 20€ HT frais annexes